江油市新型农村合作医疗工作在江油市委、市政府的高度重视和正确领导下,在绵阳市卫生局的悉心指导下,各项工作稳步推进,新农合保障水平不断提高,成效明显。
2011年,全年累计共补偿参合农民186.04万人次,补偿医药费12952.15 万元,参合农民受益率达到330.7%,当年统筹基金结余率为13.4%,历年统筹基金结余率19.8%。其中门诊统筹补偿123.765万人次,补偿1418.93万元(含门诊一般诊疗费51.2万,人次510.2万元),门诊统筹人均次补偿11.46元;原个人家庭账户报销53.34万人次,报销866.14万元;住院补偿85285人次,补偿10270.02 万元,住院人均次补偿1204.2元。住院实际报销比达到52.2%,政策范围内报销比达到72%,病人本地就医率达到94.05%,本地就医基金使用率占住院基金的85.4%。均优于全省和绵阳的平均水平;住院正常分娩1956人次,补偿85.16万元,特殊病种大额门诊补偿2233人次,补偿311.9万元。
2012年,江油市新农合工作将充分利用视频会议系统、医院管理系统、新农合管理系统对各级定点医疗机构的诊疗行为、诊疗费用、药品费用、检查费用等进行网络在线监控。并定期不定期走访各医疗机构,对患者或家属进行现场调查。采取“四查四看”即查病人,看人证是否相符;查处方,看用药是否规范;查医疗服务及药品价格,看收费是否合理;查网络,将新农合管理系统与医院管理系统数据进行对照,看明细费用是否一致等加强新农合工作检查,杜绝定点医疗机构修改数据、分解处方、开假处方、乱收证、以及乱检查、乱用药等违规行为,确保该市新农合工作平稳运行。
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