加强卫生工作目标绩效管理的实践与思考

目标管理考核，是通过一定的指标体系和科学的评价方法来衡量员工完成既定目标情况的考评办法，是对卫生工作绩效进行督导、检测与评价的重要手段，是引导卫生工作努力方向的重要措施。近年来，三台县卫生局以目标绩效管理考核为总抓手，以考核评价工作绩效，以考核促进工作落实，极大的推动了全县卫生工作的科学发展。

基本情况

卫生系统实行目标绩效管理的县乡医疗卫生机构71个，分别承担着基本医疗服务、基本公共卫生、医疗综合服务、中医药、疾病控制、妇幼保健、执法监督、合作医疗、健康教育服务职能。有8个县直属医疗卫生机构，有乡镇卫生院62个、有社区卫生服务中心2个。

加强卫生目标绩效管理的实践

为不断推进全县卫生工作发展，就要充分发挥目标绩效管理的功能，改进和提高目标绩效考核方式，强化督导检查作用，促进各项工作落实。为此，县卫生局成立了以局党委书记、局长为组长，局班子领导成员为副组长的目标任务督查督办领导小组，对省、市、县下达的目标任务进行细化分解，制定了奖惩措施，精心组织实施，把任务落实到机关各股室和各医疗卫生机构，与机关各股室和下属单位分别签订了年度目标责任书，实行分级管理、分级负责、动态督办、兑现奖惩，确保了各项目标任务顺利推进。在目标绩效管理实施过程中，把“目标绩效考核什么”、“怎样开展目标绩效考核”、“目标绩效考核结果运用”作为工作重点来抓。

（一）解决好“目标绩效考核什么”的问题，科学制定考核内容和考核标准

在考核内容的确定上，坚持全面化、细致化、差别化原则，紧紧围绕省、市、县每年初下达的目标任务，结合省、市卫生主管部门下达的目标任务和《四川省基层医疗卫生机构绩效考核办法》，乡镇卫生院的目标绩效考核分为基本医疗服务、公共卫生服务、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、综合工作、群众评价与监督、行政管理等七大项目，对基本医疗和公共卫生服务工作赋予了较高分值，以确保重点工作成效。对一些特别重要的工作，对发生医疗安全事故、违反计生政策的，实行 “一票否决”，以凸显其重要性。对县直各医疗卫生机构的目标绩效考核，把党建工作和行政管理纳入共同目标管理，根据各单位所承担的工作任务和职责，分别确定其业务工作目标考核内容。做到既力求全面，各项工作都纳入了考核范围，又要突出重点，对重点工作进行重点考评。

在考核标准的设定上，贯彻“跳起来摘桃”理论，做到既要符合工作实际，标准不能太低，又有一定高度，通过努力能够达到。按照镇乡卫生院不同功能定位，分为中心卫生院、一般镇乡卫生院和防保型镇乡卫生院分别设定了考核标准，对县直各医疗卫生机构，根据不同的工作职能，重点对督导乡镇卫生院开展工作加大分值设定。

（二）解决好“怎样开展目标绩效考核”的问题，不断完善考核工作方法和机制

不断创新考核形式和方法，坚持多层次、全方位的工作思路，把目标考核分为机关各股室、县直医疗卫生机构和乡镇卫生院三个层次。将村卫生室基本公共卫生服务工作列入考核范围。按照年初与各单位签订的目标责任书进行考核，采取日常考核、集中考核、专项考核、单项考核相结合，针对不同考核内容，采取听取汇报、检查组实地察看、重点抽查、单位间互查等不同的考核方法，年终考核实行加减分制，对超额完成任务、获得县委县政府以上表彰的给予加分，对完成任务差、受到通报批评的给予减分，做到既保证考核的准确性，又有效降低考核成本。在完善考核机制方面，局主要领导亲自抓，分管办公室的领导具体抓，由局办公室牵头负责目标绩效管理工作，各医疗卫生机构落实有专门的领导、专门的科室、专门的人员负责本单位的目标绩效管理工作，形成卫生工作目标绩效管理考核体系，确保了目标绩效考核工作的顺利实施。

（三）解决好“目标绩效考核结果运用”的问题，切实加强考核结果反馈和应用

目标绩效管理考核，反映到书面上是指标和分值，但这只是对工作成效的量化评价，其中蕴含的指向性信息是目标管理考核的真正结果，我们对考核结果认真进行分析，总结工作成效，发现问题不足，查找问题根源，从而推广工作经验，克服工作不足，推进新一年的工作。同时，将目标管理考核结果作为衡量单位和个人工作实绩的重要指标，对考核成绩突出的给予表彰奖励，对成绩较差的给予鼓励鞭策。通过考核奖惩，真正体现“干多干少不一样”、“干好干坏不一样”，切实达到鼓励争先、鞭策后进、整体提高的目的，最大限度的调动干部职工干事创业、科学发展的积极性和创造性，促进卫生事业又好又快发展。

加强卫生目标绩效管理考核的思考

一是建立健全目标绩效管理体系。各单位应成立目标绩效管理办公室，落实有专兼职人员，负责目标任务的制订、目标运行监控、目标绩效考核奖惩等具体工作。要目标管理工作人员，把有责任感、事业心强的干部充实到目标管理岗位上来，实现目标绩效管理工作时时有人管，处处有人抓的良好局面。

二是加强对目标绩效管理的领导。各单位要高度重视目标管理工作，单位主要领导要切实加强目标绩效管理工作，把目标绩效管理工作纳入重要议事日程，建立健全管理制度，制定规范、科学的目标管理办法，及时了解和掌握目标管理工作的运行情况。

三是加强目标绩效管理督促指导。目标定得再好，得不到落实，就是一纸空文。要健全促进工作的监督机制，加大对重点卫生工作和群众关心的热点难点问题的督查力度，有针对性地采取推动式督查、调研式督查、明察暗访式督查等方式，实行全过程跟踪监控督查制度，促进各项工作部署的落实。

四是绩效考核指标要有针对性。不同的单位有不同业务内容，不同的岗位有不同的工作职责，在制定考核办法过程中，既要保持考核体系的统一性，又要兼顾单位、岗位特点，突出单位重点工作，分别制定考核办法和标准，这样才能在考核工作中兼顾共性和个性，做到有的放矢。

五是绩效考核手段要有多样性。通过运用多种考核手段，采取综合考核与单项考核相结合、定期考核与不定期考核相结合、定性考核与定量考核相结合、人工考核与电子考核相结合等方式，加强考核和评价，力求考细、考准、考实。

六是绩效考核奖惩要有激励性。正确使用考核结果能够起到鼓励先进、鞭策后进、奖勤罚懒的作用。在考核结果的应用上，要避免平均主义，适当拉开奖惩差距，真正使能者多得、庸者少得、懒者不得甚至罚款。

七是绩效考核结果要有导向性。考核不是最终目的，考核是为了发现不足、促进落实，从而达到提高工作质量和效率的目标。加强对考核结果的研究和分析，及时发现工作中存在的问题和不足，按照考核目标和标准要求加以改进和提高，从而提高工作质量和效率。