涪城区新农合“五管齐下”惠民生

为最大限度提高参合农民受益度，今年以来涪城区新农合在政策措施、运行机制、监督管理、信息建设等方面进行了积极有效的探索，工作稳步推进，成效显著。

一是适时调整实施方案。今年三月份，按照省、市有关新农合补偿指导意见的要求，结合本区实际，在科学测算的基础上对原有实施方案进行调整。提高各级定点医疗机构补偿比、降低市级医疗机构起付线、新增重大疾病特殊补偿政策等。

二是强化定点医院管理。全区各级定点医院都制定了严格的管理制度，建立审核、补偿窗口，制作新农合政策宣传窗与补偿情况公示栏，设立了投诉箱。新农合中心对各定点医疗机构补偿的参合农民，进行电话和入户回访。

三是加强对定点医院监督管理与费用控制。按照《涪城区新型农村合作医疗定点医疗机构住院核心指标限制管理实施方案（试行）》（绵涪卫发【2010】13号）的相关规定，做好合作医疗各项指标控制和公示工作。要求各定点医疗机构合理用药、合理检查、合理收费，严格控制次均住院费用和自费比例，加大稽查力度，采用定期和不定期稽查相结合的办法，对定点医疗机构小病大治、挂床住院、延长住院时间等违规行为，严厉查处，通报批评。

四是规范了病历、文书、档案等资料的管理。合作医疗开展以后，各乡镇卫生院狠抓了病历书写，病历质量逐步提高。同时，各乡镇对住院补偿公示表、住院补偿审核资料、各类报表按月分类进行归档。

五是加快信息网络化建设，推行网上直审直报。新农合中心安排专人负责，及时进行网上监审和结算，大大加强了资金监管力度，增强了参合农民用药透明度，有效控制了参合农民医疗费用上涨，有效防范了小病大治、挂床住院、门诊转为住院等违规行为的发生，切实提高了基金使用效率，加快了资金拨付速度。

截止8月底，全区共计补偿340556人次，其中：门诊补偿149367 人次，住院补偿23723人次，一般诊疗费补偿人次167466人次；补偿金额4572.94万元，其中，门诊补偿金额399.37万元，住院补偿金额4006.11 万元，一般诊疗费补偿金额167.46万元。参合农民住院实际补偿比达到55.03%，切实减轻了全区农民群众的就医负担，受到参合农民的好评与欢迎。