盐亭县首例IQQA辅助下精准肺段切除手术在县肿瘤医院胸外科成功开展

解剖性肺段切除术在早期肺癌的治疗中扮演越来越重要的角色，但同时对术者的专业技能要求更高。近年来，在四川省肿瘤医院专科联盟作用的引领下，盐亭县肿瘤医院胸外科在四川省肿瘤医院杨晓军教授团队的技术支持下，在肺部结节的定位、段间静脉的处理、肺段平面的辨识等多个关键技术环节提出了具有中心特色的实践经验，可操作性强，实用性高。
2020年05月20日，盐亭县首例胸腔镜下右肺S1+2段切除术，在盐亭县肿瘤医院胸外科顺利完成。

患者，男，49岁，主诉：发现右肺结节2周。经肺部增强CT检查提示：右肺上叶后段占位结节灶，直径约1.0cm，边缘浅分叶，内空洞，周围可见毛刺及胸膜凹陷征，轻度强化。临床诊断为右下肺结节性质待查：肺癌可疑。经盐亭县肿瘤医院多学科会诊（MDT）讨论后拟行手术治疗。

联合降维法：术前将2D影像资料通过IQQA精准手术规划平台处理成为3D立体结构；术中将段间3D结构通过超声刀及电钩沿段间平面分离成一平面，将3D的立体结构降维成2D的平面结构，然后用直线切割缝合器处理。这样既可以保证靶肺段的精准切除又可以使余肺舒展、膨胀良好，最大限度减少肺功能损失。





手术由四川省肿瘤医院心胸外科杨晓军主任医师亲自主刀，盐亭县肿瘤医院心胸外科刘雄副教授协助进行，手术历时1小时45分，手术顺利，目前患者恢复良好。

健康知识

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。常见症状：咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等，常见病因：吸烟、职业暴露、环境污染、结核、肺部慢性炎症、家族史等。治疗方式分化学治疗、方式治疗及外科治疗。

肺癌外科手术切除原则：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。手术方式包括：1.肺楔形及局部切除术2.肺段切除术3.肺叶切除术4.支气管袖状成型肺叶切除术 5.支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术6.气管隆突切除重建术 7.全肺切除术等。

精准肺段切除术是近年来发展起来比较新的手术方式，对早期肺癌尤其是在两公分以内的，早期肺癌的一种手术治疗方式，解剖型的肺段的切除术，常常是通过3D导航来做，术前通过3D软件对肺的肿瘤的大小、部位，然后跟子器官的关系、动脉静脉的关系，然后在手术当中做3D导航，做肺段切除术，对肺的功能保存比较完好的一种手术方式。（梁文）