浅析公共卫生均等化服务带给卫生院的发展机遇

       编者按：医疗改革事关千家万户，乡镇卫生院如何抓住机遇，调整思路乘势而上，本文颇有见识，值得一读。

       因新医改和基本药物制度的实施，彻底改变了现有卫生院以药养医的局面，使原本受新型农村合作医疗影响，一度起死回生的基层卫生院又陷入困境。同时，卫生院的定位、发展目标、生存也再次摆在了每位院长的面前，通过对三台县永明镇卫生院面对新医改，如何抓住公共卫生均等化服务机制，积极采取措施，调整发展思路，使当地群众满意度不断上升进行分析后，谈谈几点看法，与各位同仁共勉。
 

       一、卫生院在新医改前的生存环境
       三台县2006年开始实施新型农村合作医疗以来，部分院长改变观念，重医（医疗收入）轻防（防：即公共卫生）的思想再次刺激了大家的每根神经，加之在新医改前，政府对卫生院基本没有投入，卫生院完全依靠自身业务收益解决自己的各种支出。因此大家不惜重金购买设备、培养一些与自身功能和辅助条件不相适宜的高、精、尖“人才”，为创收不惜一切代价，最终大部分走出了困境。但新医改政策实施后，特别是今年我国基层医疗卫生单位全面实施基药后，又给刚刚有了喘息之际的乡镇卫生院带来了“灭顶之灾”，使靠药品利润维持的卫生院再次陷入困境。以三台县永明镇卫生院为例，2009年药品占总收入49%，2010年占40%，2010年由于基药的实施，仅此一家卫生院就无形中蒸发了近100万的药品利润，因此各个卫生院的发展再次让每位管理者陷入了深思。
 

       二、积极抓住公共卫生均等化服务这条主线，让基层卫生院既能快速发展又能完成各项目标任务
       新医改提出“公共卫生均等化”服务，再次明确了基层卫生院的主要任务和职责。
       《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》两个文件，首次提出公共卫生服务的均等化是人人享有卫生保健最基本的内容，是全世界发达国家和发展中国家共同追求的卫生目标，是我国本次医改方案的一大亮点。这就明确指出了基层卫生院的主要工作目标和任务。让基层的每位管理者和医护人员围绕这项中心工作不断努力，让大家既有事做，又有收入，再次体现出基层医护人员自身价值。
       借助建立居民电子健康档案，挖掘潜在病人，制定健康干预措施，做到未病先防。
       对居民进行健康检查，并建立电子健康档案，是公共卫生服务中的一项重要内容，同时将危害农村居民健康的重要疾病作为筛查重点，做到早发现、早诊断、早治疗；通过了解农村居民疾病谱的分布特点和变化趋势，进一步指导农村居民合理治疗，有效利用农村卫生资源；更重要的是发现影响农村居民身体健康的主要危害因素，有针对性的开展健康教育、健康促进活动，使农村居民树立正确的健康观念，不断提高自我保健意识，做到未病先防。2010年，永明镇卫生院完成检查及建档总数共计11340人，占全镇人口总数的42 %，而且发放健康干预意见书18份，各种健康教育宣传资料5000份。
       利用网络信息化建设，加强对高血压、糖尿病、重型精神病等病人的随访。
       引入先进管理理念， 充分利用计算机信息管理，对2010年通过体检发现高血压600余人，糖尿病患者190余人，重型精神病患者9人建立个人档案和慢病随访机制，并定期更新计算机信息，有针对性的进行健康指导，合理就医，避免进入用药误区，减轻了患者就医负担。
       充分发挥卫生院现有资源，对健康检查发现的病人即时进行复查、随访、治疗。
       为延伸体检服务，永明镇卫生院针对在体检中发现的潜在病人、已患病人进行登记，并派医护人员采取上门服务、延伸服务、追踪服务、承诺服务的方式，帮他们治疗身体上的疾患。2010年，仅此一项，来院就诊人数与前三年同期相比，增加了30%，弥补了基药实施带来的部分损失。
       综上所述，永明镇卫生院在搞好公共卫生均等化服务的同时，不仅圆满完成了党和国家交给基层卫生院的任务，而且还进一步增强了基层卫生院医护人员与老百姓的感情，通过延伸服务，挖掘潜在病人、已患病人，给予积极治疗，既增加了卫生院的收入，又防止了部分患者因不重视身体健康，采取小病拖、扛的方式，最终酿成大病，导致进入因病致穷，因病返穷的恶性循环。