2003年,我省率先在都江堰等5市(县)启动新农合试点,截至2008年,全省175个涉农县(市、区)实现了新农合全覆盖。而以“保基本、强基层、建机制”为落脚点,新农合制度通过完善统筹补偿方案,规范资金管理使用,加强定点医疗机构监管等措施不断优化,参合群众和受益水平逐年递增。
2008年至今,我省三年医改任务已基本完成,乡镇卫生院数量和村卫生室数量分列全国第一。16个市(州)的上千所乡镇卫生院,共招聘1061名执业(助理)医师,名列全国第一。2012年,全省参合农民已达6226.04万人,参合率高达98.67%,住院实际补偿比达到了52.30%。
夯实基础
新农合制度不断完善
5年来,我省新农合制度不断完善,全省农村基层医疗卫生服务能力和效率得到极大提升,农村群众因病致贫、因病返贫的现象渐成历史……
“当初只交了20元的参合费,没想到竟能报销13万元的医疗费。”10月23日,广安市广安区石笋镇伏龙村11组村民张绍云感慨万千。2010年,张绍云的妻子罹患胃癌,高额的医疗费用让这个普通的农村家庭难以负荷,但让夫妻俩没想到的是,由于参加了新农合,他们不但可以报销5万多元的常规医疗费用,还最终领到了8万元的新农合大病特殊补偿。新型农村合作医疗制度,作为一项医疗互助共济制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。
为避免因一场大病而拖垮一个家庭,进一步提高参合农民的受益水平,从而真正意义上减轻他们的个人医药费用负担,2011年,四川在全省范围全面提高农村儿童先心病、白血病医疗保障水平,对相关医疗费用实行单病种最高限额付费,新农合按其费用总额的70%给予报销。截至2011年底,我省先后补偿儿童白血病等重大疾病患者3580人次,补偿金额达3887.30万元。而今年初,我省再次调整了统筹补偿方案,规定参合群众在乡级、县级、市级、省级定点医疗机构和县外非定点医疗机构住院,报销比例分别不低于85%、80%、70%、60%和50%,年度最高支付限额不低于10万元,这相较国家规定的最高支付限额6万元标准提高了4万元。
5年来,我省农村基层卫生医疗状况发生惊天变革,紧随医改春风,四川不断跳起摸高,在医疗服务民生领域结出累累硕果。
优化内涵
服务内容机构建设升级
随着医疗体制改革的不断深入,我省农村基层医疗卫生服务内涵不断丰富。按照《四川省十二五医药卫生事业发展规划》,到2015年,全省要基本建立公共卫生服务体系,促进城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。
而今,我省乡镇卫生院医务人员、乡村医生更多的扮演着农村居民健康 “守门人”的重要角色,疾病预防控制、慢病管理、妇幼保健、精神卫生等公共卫生服务职能成他们的主要工作内容,“小病不出村”的服务目标进一步实现。
农村医疗卫生机构提档升级,也让老百姓真正得到了看得见、 摸得着的“真实惠”。患有慢阻肺的双流县彭镇常存村一组村民宋志英,再不需要一犯病就往县人民医院跑,“卫生院现在条件好了,报销比例也高呢。”住在彭镇卫生院内,宋志英显得很惬意,“病房里有电视有空调,就连上次的彩超都是在这儿做的。”
作为上连公立医院体系,下接农村基层卫生服务网络的重要一环,我省的乡镇卫生院发展喜人,月均门急诊人次从2008年的638万人次/月递增为2012年的702万人次/月。
软实力的增强与硬件提升相配合,全省近年来通过农村卫生“百千万”工程、乡镇卫生院招聘职业医师、农村订单定向免费医学生培养、“万名医师支援农村卫生”工程项目,不断扩充农村基层医疗卫生人才数量,优化人才结构。
自2008年以来,全省16个市 (州)的上千所乡镇卫生院,共招聘1061名执业(助理)医师,名列全国第一。而2010年启动实施的 “农村定向医学生免费培养”项目,目前也为我省乡镇卫生院定向招录医学本科生累计1700余名。自2008年7月我省启动住院医师规范化培训以来,全省目前的乡镇卫生院全科医生转岗培训已累计3266人,居全国第一。
为进一步增强人才队伍工作活力,我省近年来还通过“乡招村用”,乡村卫生服务一体化管理,建立项目引进人员优先招录制度,实施职称评审的“地方粮票”,给予农村卫生人员适当补助等多种方式,不断夯实着基层医疗卫生人才队伍。(四川农网)
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