推行乡村卫生服务一体化管理，是深化医药卫生体制改革的重要举措，不仅有利于合理配置农村卫生资源，更有利于提高村卫生室的医疗卫生服务质量和水平，不断满足农村居民的医疗保健需求。今年，游仙区卫生局结合区域实际，率先在全市启动了“乡村卫生服务一体化管理”工作，提出了“资产回购、乡聘村用、财政补助、绩效考核”的管理工作思路，较好地平衡了乡镇卫生院和乡村医生之间的利益关系，使村级卫生组织建设与发展中的多重矛盾与争议得到了集中有效解决。
用好现有的村卫生站补助，为推行乡村卫生一体化管理工作提供保障。现有的村卫生站补助政策共有五项，用好用活现有经费对于做好此项工作至关重要。为此，区卫生局提出了指导性意见，其中国家基本药物专项补助、公共卫生补助、一般诊疗费补助三项属于工作经费，根据乡村医生履职情况经考核后据实发放；省财政对村卫生室的补助和市、县财政的配套经费，属于村卫生站建设经费，由乡镇卫生院统筹使用，主要用于村卫生站基本医疗与办公设备的购买、更新，信息化建设中的基本设备的购买和日常运行的维护，以及乡村医生养老补助的发放等。
创新村卫生站“公建民营”的举办模式，明确了乡镇卫生院对村卫生站的建设责任。游仙区将村卫生站的业务用房纳入了村级综合公共服务设施灾后恢复建设之中，由乡镇人民政府负责提供。乡镇卫生院按照“保基本”的原则，对于原来由乡村医生出资购买的医疗与办公设备进行回购；同时，乡镇卫生院按照“填平补齐”的办法，对村卫生室基本医疗与办公设备进行统一配置，以满足其基本职能和发展需要。按照“乡聘村用”的人事用工原则，完善了对乡村医生的聘用与管理办法。根据乡村卫生一体化管理的要求，乡村医生是由乡镇卫生院统一聘用后在村卫生室执业的医务工作者，享有国家财政给予的劳务补助、免费培训等。考虑到乡村医生作息时间的灵活性、诊疗水平的差异化等因素，其劳务补助原则上不核定底薪，根据任务完成情况考核发放；其身份属于“乡聘村用”的非全日制劳务用工人员。
结合乡村医生老有所养的现实需要发放养老补助，妥善解决了乡村医生的后顾之忧。实施乡村卫生一体化管理后被聘用的乡村医生，不论是否参加养老保险，乡镇卫生院一律按照城镇职工养老保险所缴费用的一定比例分年度发放养老补助，为符合条件的乡村医生解决了后顾之忧。同时，区卫生局尝试建立退出机制，不仅有利于乡村医生队伍的稳定，同时也有利于乡村医生队伍的优化。针对乡村两级在利益分配中存在的争议，创新了对乡村医生的绩效考核办法。区卫生局对乡村医生将进行统一绩效考核，并根据考核结果发放乡村医生的绩效补助，有效防范了乡镇卫生院在考核过程中的人为因素，极大地激发了乡村医生的工作热情。
截至目前，游仙区22个乡镇卫生院已全面推行“乡村卫生服务一体化管理”工作。同时，结合开展“乡村医生签约进农家”服务活动，全区村卫生室的医疗服务水平和能力有了明显提升，基本公共卫生服务工作落到了实处，农村居民的健康水平得到了有效保障。（李梅）
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